Sursele „Ziarul de Iași” spun că, până în luna iulie, Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Iași (CJAS) a imputat, de la începutul lui 2025, peste 4,3 milioane de lei furnizorilor de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale, în urma acțiunilor de control efectuate. În total, 30 de furnizori au fost sancționați, printre care se numără medici de familie, stomatologi, unități spitalicești și clinici. Au primit pentru servicii medicale ce nu au fost prestate peste 850.000 de euro. Sursele ZDI afirmă că banii au fost deja încasați de furnizori, iar în prezent se instituie procedura de recuperare a sumelor acordate fără bază legală și se fac notificari pentru plata restanțelor. După două notificări, situația va ajunge în instanță. Acesta este și stadiul actual – niciun dosar nu a ajuns încă în fața judecătorilor, se lucrează la rezolvarea problemelor pe cale amiabilă. Pentru a înțelege mai clar cum funcționează mecanismul de control al Casei Județene de Asigurări de Sănătate Iași, trebuie spus că aceste verificări se fac în mai multe moduri: unele sunt planificate (tematice), iar altele sunt declanșate în urma unor sesizări, reclamații sau suspiciuni apărute în activitatea furnizorilor de servicii medicale. În unele cazuri, CJAS se autosesizează atunci când ceva pare în neregulă. Scopul acestor controale este să verifice dacă furnizorii – spitale, cabinete medicale, clinici, farmacii – respectă regulile prevăzute de lege și dacă serviciile pe care le raportează în sistemul informatic corespund cu cele efectiv acordate pacienților. De exemplu, într-un spital s-au găsit ședințe de radioterapie raportate în sistem, dar care nu existau în documentele medicale – adică, furnizorul a spus că le-a făcut, dar în evidențele scrise sau electronice ale pacienților nu apăreau. Asta ridică semne de întrebare, pentru că orice serviciu medical trebuie să fie și consemnat, nu doar raportat pentru decontare. Alt exemplu: în unele farmacii din spitale (cu circuit închis), inspectorii au găsit medicamente sau materiale sanitare care aveau termenul de valabilitate expirat – un risc clar pentru siguranța pacienților. În plus, au fost descoperite și ședințe de terapie pentru copii cu autism care nu respectau modalitatea prevăzută de legiuitor privind acordare acestora. Un alt punct important pe care CJAS îl verifică este dacă spațiile în care se oferă servicii medicale sunt autorizate și evaluate corespunzător. Asta înseamnă că furnizorii trebuie să aibă acte în regulă și valabile pentru locațiile unde își desfășoară activitatea. Dacă autorizațiile au expirat și nu au fost reînnoite, activitatea respectivă nu mai este legală. La controale se verifică și aceste documente, nu doar activitatea medicală. Principalele disfuncţionalităţi şi iregularităţi identificate în cursul acţiunilor de control la furnizorii de servicii medicale: „Ziarul de Iași” a relatat anterior despre mai multe cazuri de fraudă din bugetul CJAS. Printre acestea se numără Medical Center Themis-Art din Canta, unde un control a scos la iveală raportarea unor servicii medicale fictive, pacienți trimiși de medicul însuși și organizarea unor cursuri fictive pentru obținerea codurilor necesare raportării unor servicii inexistente, fiind imputată suma de peste 350.000 lei. De asemenea, a fost cazul unei femei de serviciu dintr-un cabinet de medicină de familie din Ciortești, care, potrivit Camerei de Conturi, a beneficiat ilegal de un stimulent de risc destinat personalului auxiliar sanitar pe durata pandemiei COVID-19, iar Casa Județeană de Asigurări a cerut recuperarea celor 5.000 lei acordați, cazul ajungând în instanță. Totodată, cotidianul nostru a semnalat și procesele pierdute de CJAS împotriva unor cabinete medicale, în care încercările de recuperare a unor sume importante pentru presupuse nereguli au fost respinse de instanțe, fie din cauza anulării sancțiunilor, fie pentru că termenul de prescripție fusese depășit, ceea ce a generat în final importante pierderi financiare pentru CJAS.